内膜性疣状白斑的最佳治疗

骨髓性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固性环纹，属于恶性肿瘤前病变，因其有较大确实发展为气管鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有散弹枪，正因如此只能引起重视。通常耳鼻喉医生通晓传统环纹的临床和治疗，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 患儿未有及时给予确实治疗。

PVL 的发展和治疗方面的循证医学数据很少，为了清楚该病危险因素、外科病程和最佳治疗方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心皮肤科的 Wesley 教授等详述了 26 篇关于 PVL 的篇文章，总计涉及发病 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的科学研究均有患儿随访和清楚复发率。

该近期显示 PVL 公共卫生特征与传统结节细胞膜恶性肿瘤（SCC）相异，患儿多数为女性（66.9%）和不孕妇者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所归属于患儿的少于年龄为 63.9 岁，少于随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿少于恶性肿瘤 9.0 次。总体来说，科学研究统计数据不支持年龄、性取向和孕妇是恶性的发展的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的一致性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 患儿能用 PCR 测定 HPV，89% 分作 HPV-16。表明 HPV 确实在 PVL 的病理的发展中起功用，但此次归属于的大多数篇文章未提及 HPV 的功用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可连累气管所有部位，双唇最类似于，颊气管其次。该病临床的关键在于病变的外科和活体的发展。疣状骨髓和相异持续性的软骨提示 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为环纹、疣状骨髓，再度的发展为浸润性恶性肿瘤。布 1 同一患儿从骨髓性疣状环纹的发展到浸润性恶性肿瘤（a）2002 年复合主因；（b）2007 年晚期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润性结节细胞膜恶性肿瘤

布 2 从骨髓性疣状环纹的发展到浸润性恶性肿瘤的活体的发展，此布与布 1 为同一患儿（a）2002 年，主因复合；（b）2007 年早期，疣状主因骨髓；（c）2007 年晚期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭性结节细胞膜恶性肿瘤

PVL 最类似于治疗方式为外科手术，但 222 名患儿中复发率达 71.2%。对 277 名患儿进行时亚群科学研究，恶变转化率达 63.9%，再度有 39.6% 的患儿死于此病。其次为热辐射和激光治疗。通常来说恶性肿瘤前病变或中度不值得注意骨髓只能外科手术、激光、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种具有离地恶变率的环纹。外科医生要离地警惕，对可疑患儿进行时生前随访，多次恶性肿瘤。治疗取决于特异性的秘密组织病理特征，尤其是频繁发生的外科和秘密组织病理学临床不符。外科医生应做好随访，密切关注病变的外科变化，同时多次恶性肿瘤以减少误诊率。

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编辑： 周薇